|
Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать… Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ухо.
Наиболее часто проблемы с ушками у детей возникают из-за острого среднего отита — воспалительного заболевания среднего уха. Главное в этой ситуации — не терять самообладания, и как можно скорее вызвать на дом педиатра или, что еще лучше, ЛОР-врача. Только ЛОР-врач сможет подтвердить диагноз «средний отит» и точно установить его форму — катаральный или гнойный. В зависимости от формы и тяжести заболевания будет назначено соответствующее лечение. При подозрении на отит не стоит тянуть время и заниматься самолечением, так как болезнь может давать тяжелые осложнения и приобретать хроническое течение. Одно из осложнений острого гнойного отита — распространение инфекции на внутреннее ухо — лабиринтит (или внутренний отит). Это тяжелое заболевание, проявляющееся тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Неблагоприятным исходом лабиринтита является полная потеря слуха. Встречается и третья форма отита — наружный отит, связанный с заносом инфекции в кожу наружного слухового прохода. Чаще всего это происходит при длительном контакте уха с водой («ухо пловца») или при его травме острым предметом (например, шпилькой или зубочисткой). Болезнь может протекать в виде ограниченного воспаления — фурункула или в виде диффузного наружного отита. При любой форме заболевания тактика лечения определяется только врачом. Наружный отит — воспалительное заболевание наружного слухового прохода (наружного отдела уха). Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще у детей. Причины Развитию наружного отита способствуют: занос инфекции,травма острым предметом (шпилькой, зубочисткой),попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Чаще всего наружный отит возникает при регулярном контакте уха с водой (при плавании), поэтому эту форму отита иногда называют «ухо пловца». Что происходит? Наружный отит возникает, если в кожу наружного слухового прохода попадает инфекция. При этом кожа краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое. Выделяют: Ограниченный наружный отит — как правило, это фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании, увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.Диффузный наружный отит — воспалительный процесс распространяется на весь слуховой проход. Может быть бактериальным, аллергическим (протекает по типу экземы, сухой или влажной), грибковым — отомикоз. Одна из причин наружного отита — рожистое воспаление, вызываемое стрептококками группы А. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39ºС и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри. При наружном отите у больных возникает боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину. Возможна также болезненность в ухе при открывании рта, зуд. При вскрытии фурункула появляются гнойные выделения с неприятным запахом. Диагностика и лечение При появлении болей в ухе следует обратиться к отоларингологу. Врач оценит общее состояние ребенка и определит тактику борьбы с болезнью в зависимости от ее причины (возбудителя инфекции). При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. Нередко назначают введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом, согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапию. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. При образовании абсцесса показано его вскрытие. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо. Отит — это воспаление уха. Наиболее часто, особенно у детей, встречается воспаление среднего уха — средний отит. В 99% случаев, произнося фразу «У вашего ребенка отит», врачи подразумевают именно средний отит. Выделяют острый и хронический средний отит. Причины Острый средний отит чаще всего возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В этом случае инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по евстахиевой (слуховой) трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни находятся преимущественно в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо. Инфекция может попасть в ухо и другим путем — с током крови. Такое может произойти при осложнении детских инфекций, например кори или скарлатины. Что происходит? Острый средний отит подразделяется на две формы (стадии): катаральную и гнойную. Основным проявлением острого среднего катарального отитаявляется стреляющая боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется головой о подушку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться. Кроме того, у ребенка повышается температура тела до 38-39 ºС, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос. У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и требует срочной консультации отоларинголога. Благоприятное течение острого гнойного среднего отита характеризуется выздоровлением, закрытием дефекта барабанной перепонки, образованием рубца. Неблагоприятный вариант развития — незарастающий дефект, формирование хронического среднего отита, который, как и любой хронический процесс, протекает с периодами обострения и ремиссии. Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа. Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха более 6 недель, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания. Осложнения острого среднего отита При несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания острый гнойный отит может привести к развитию серьезных осложнений. Наиболее частым осложнением является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать. При этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения. Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром). При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка, жалобах на боли в ухе) необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении кроху можно избавить от страданий без каких-либо неприятных последствий. Общее лечение
В случае острого среднего отита обычно применяется консервативное (нехирургическое) лечение. В зависимости от стадии острого отита — катаральный или гнойный — принимается решение о назначении антибиотиков. При гнойном среднем отите обязательно назначается курс антибиотиков в таблетках или в виде инъекций не менее чем на 5-7 дней. Прием этих препаратов позволяет предупредить развитие осложнений. При катаральном среднем отите рекомендуется так называемая выжидательная тактика (только после согласия ЛОР-врача!). В течение первых 48 часов болезни родители наблюдают за состоянием ребенка и лечат его исключительно с помощью жаропонижающих препаратов и местной терапии (капли в нос, миникомпрессы с ушными каплями). Антибиотики применяют только в том случае, если за время наблюдения состояние ребенка не становится лучше (сохраняются боли и не снижается температура). Местное лечениеПри остром среднем отите обязательно назначаются сосудосуживающие капли в нос, позволяющие поддерживать проходимость слуховой трубы.В случае катарального отита эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово— и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);При гнойном среднем отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение. Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель. Компрессы
Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом: Требуется четырехслойная марлевая салфетка, которая должна закрывать ушную раковину и выходить за ее пределы на 1,5-2 см. В середине салфетки нужно сделать прорезь для уха. Затем смочить ее в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа). Ушные капли
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач, уточнить характер воспаления, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 ºС). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например Отипакс, полезно иметь в домашней аптечке. Общие рекомендации
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке. В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.
Источник: www.medportal.ru
 |
RSS feed Comments
