Гипертоническая болезнь.

Следует сказать, что не всегда повышенное АД является истинной гипертонической болезнью. Первопричиной могут быть другие заболевания, а АД повышается вторично, то есть является одним из проявлений основного заболевания. Такими причинами могут быть болезни почек, болезни эндокринной системы. Кроме того, давление может повышаться на фоне эмоционально значимой стрессовой ситуации.

   Однократно выявленный эпизод повышенного АД не является критерием установления диагноза Гипертоническая болезнь или Артериальная гипертензия. Во-первых, следует проверить уровень АД на другой руке. Существенная разница в показателях требует дополнительного обследования для исключения в первую очередь аномалий крупных сосудов, сердца. Во-вторых, следует еще дважды измерить уровень АД с интервалом примерно 15 минут, и если разницы нет, то факт повышения давления следует считать установленным. Это следует делать для того, чтобы исключить ложный гипертонический криз, так называемый «синдром белого халата», когда при входе во врачебный кабинет организм человека выдает реакцию на стресс в виде повышения АД. В-третьих, повышение АД является непоказательным, если человек только что совершил физическую нагрузку, например, пробежался по лестнице, чтобы успеть на прием, или протолкнулся через плотную недоброжелательную очередь перед кабинетом врача.

   Если диагноз Гипертонической болезни все же установлен, следует предпринимать меры для снижения уровня АД до приемлемых величин. Ошибочным является распространенное мнение, что если человек хорошо себя чувствует при показателях 150-160 и 100 мм рт.ст, то это давление не требует коррекции. Ошибочно также мнение, что у человека после 45-50 лет давление 140 и выше является обычным и не требующим коррекции. Бывает, что человек не ощущает повышения давления и до 200 мм рт.ст.!  

   Если на фоне гипертонического криза или после снижения уровня АД появляется нарушение зрения, выраженное головокружение с нарушением координации движений, слабость и/или онемение в руке и ноге, нарушение речи, следует незамедлительно вызвать Скорую помощь, крайне желательна госпитализация в неврологический стационар. Ведь появление этих симптомов свидетельствует о развитии острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

   Но и в отсутствие выраженных гипертонических кризов стабильно повышенный уровень артериального давления отнюдь не проходит бесследно для организма. В условиях излишнего сопротивления в сосудах сердце начинает работать усиленно, с натугой «перекачивая» кровь. И постепенно развивается сначала утолщение стенки сердца, затем ее истощение, расширение полости сердца. А то чревато сердечной недостаточностью. Кроме того, в условиях постоянно повышенного артериального давления стенки мелких сосудов утолщаются, в них откладывается гиалин. А через утолщенные стенки, во-первых, труднее проникать достаточному количеству кислорода и питательных веществ. А, во-вторых, такие сосуды практически теряют способность к сокращению-расширению, а это является одной из базовых реакций организма на стресс. Вспомним – при страхе человек бледнеет, когда волнуется – краснеет и потеет. Это как раз работа сосудов. Постепенное изменение стенок мелких сосудов происходит во всех органах, но особенно в головном мозге и в сердце. А это приводит, во-первых, к хроническому кислородному голоданию, а, во-вторых, существенно повышается риск инсульта или инфаркта при очередном гипертоническом кризе.

  Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) требует лечения. Терапией этого заболевания занимается обычно терапевт, врач общей практики. Но иногда подключается и кардиолог, и врачи иных специальностей. Необходимо снижать уровень АД при каждом гипертоническом кризе. А также не только противодействовать кризовому повышению давления, но и стремиться к стабилизации обычного уровня на приемлемых, безопасных цифрах. Необходимо также лечить возможные причины гипертонии – болезни почек, эндокринной системы. Рекомендуется диета. Иногда бывает достаточным дополнительно отрегулировать эмоциональные колебания, тревогу и сниженное настроение. Но все же большинству страдающих от гипертонии приходится принимать препараты. На начальных стадиях – растительного происхождения. Часто эффективны бывают физиотерапевтические методики.

Сочетание рационального питания с ограничением потребления поваренной соли, с умеренной физической нагрузкой для профилактики гиподинамии, отказом от вредных привычек, решение внутренних конфликтов и выработка адекватного, продуктивного ответа на конфликтные, психотравмирующие ситуации дает хороший эффект. Но при сохранении гипертензии добавляют фармацевтические препараты. Современный подход таков, что назначают базовый препарат (сам препарат и его дозировка подбираются врачом), который следует пить ежедневно, иногда  и 2 раза в день. Он принимается и в том случае, если при рутинном утреннем измерении АД его уровень не повышен. Препарат «работает» таким образом, что благодаря продленному действию он предупреждает повышение АД в течение определенного времени. При повышении давления  дополнительно предпринимают меры по экстренному снижению его уровня, в том числе лекарства быстрого и короткого действия. Желателен прием препарата сосудистого профиля при гипертоническом кризе, а также в течение нескольких дней после него. Это делается для того, чтобы обезопасить нервные клетки от острой кислородной недостаточности.


   Следует помнить, что наличие гипертонической болезни осложняет течение других заболеваний, так как кислородная недостаточность, практически всегда идущая под руку с гипертонией, снижает адаптационные возможности организма. Кроме того, повышается риск осложнений при применении наркоза.


   Адекватный уровень АД  значительно уменьшает риск сердечно-сосудистых катастроф. Крайне желательно контролировать свое артериальное давление, проверять его уровень регулярно, даже если самочувствие относительно хорошее (помним о том, что ряд людей не ощущает даже грубо повышенного АД!). Подбор и прием гипотензивных препаратов следует проводить под врачебным контролем, после обследования и лечения причин, могущих вызвать гипертонию.

Будьте здоровы!

Врач Алина С. Обухова


906 09 марта 2010, в 00:00

Комментарии

Добавить комментарий

Вход Регистрация