БЦЖ и Манту - что это такое?

Микобактерия туберкулеза очень живуча, например, жизнеспособные возбудители были выделены из пораженных внутренних органов египетской мумии, которой было на тот момент не менее 2 тысяч лет! Наиболее губительны для этой бактерии длительное воздействие высокой температуры, обработка хлорсодержащими веществами и ультрафиолетовый спектр солнечных лучей. Потому-то кварцевание является эффективной мерой борьбы, а вещи больного обрабатывают хлоркой (и ее производными) и кипятят.

   Микобактерия чаще всего попадает в организм человека воздушно-капельным путем через дыхательные пути,   хотя возможно проникновение и через рот с некипяченым молоком от больных коров или их мясом. Кроме того, существует еще разновидность болезни, так называемый птичий туберкулез, при котором заразиться можно, съев мясо больной птицы. Инфицирование не всегда приводит к болезни, и микобактерия вызовет заболевание в той или иной форме, если имеется незрелость или снижение функции иммунной системы. А этому может способствовать гиповитаминоз, недавно перенесенное инфекционное заболевание, неполноценное питание, болезни крови, ВИЧ-инфекция, применение гормональной терапии, сахарный диабет  и пр.

   В организме возбудитель оседает чаще всего в легких, вызывая вокруг себя защитное воспаление и реакцию в ближайших лимфатических узлах. Этот-то комплекс реакций в легких (первичный туберкулезный комплекс) и выявляют у взрослых при флюорографии во время профосмотров. На этой стадии все может и закончиться, а в легком останется на всю жизнь характерный рубец. Если же развитие пойдет дальше, то бактерия либо начнет распространяться по легкому, либо с кровью начнет мигрировать по организму, вызывая в органах все то же специфическое воспаление. Это может быть в костях, глазах, печени и селезенке, почках, головном мозге и в др. органах.

   А вот у детишек до 4 лет формируется не бессимптомный первичный комплекс, а часто сразу первичный туберкулез, с туберкулезной интоксикацией, бронхоаденитом, поражением  внутригрудных лимфоузлов, повышен риск распространения в др. органы.  При интоксикации детки становятся раздражительными, возбудимыми, бледными, температура тела 37-37, 5, ребенок быстро устает, потлив, хуже набирает вес, чахнет. Потому  и называли раньше болезнь «чахоткой». При легочных поражениях характерен кашель, чаще сухой, негромкий (подкашливание), но при распространении процесса кашель может стать влажным, могут быть прожилки крови в мокроте, одышка.


 В связи с тем, что дети значительно тяжелее переносят туберкулез, у них чаще развиваются и выраженные легочные формы, и внелегочные формы этого заболевания, во всем мире существует прививка БЦЖ, состоящая из ослабленных бацилл туберкулеза, вводимых путем внутрикожной инъекции. Есть несколько разновидностей прививки, различающиеся штаммами (видами) бактерий. Но все они направлены на выработку специфического иммунитета против конкретного возбудителя. Причем следует отметить, что снижается риск развития у ребенка внелегочных форм болезни.

  Прививка БЦЖ делается на 3-5 день после рождения.
Полноценный иммунитет после прививки формируется обычно в течение года, внешним признаком этого является образование рубца на месте прививки, причем малозаметный рубчик чаще свидетельствует о недостаточном иммунитете.

Прививка БЦЖ противопоказана:

  •  детям, в семьях которых были случаи врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита;
  • детям, у чьих близких родственников (особенно братья-сестры) наблюдались тяжелые осложнения после такой прививки;
  • детям с врожденными ферментопатиями; 
  • детям с тяжелыми наследственными заболеваниями;
  • детям с тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС.


Прививка БЦЖ временно откладывается, если у ребенка:

  • Глубокая недоношенность, вес менее 2500гр;
  • имеется инфекционное заболевание;
  • имеется гемолитическая болезнь в результате резус-конфликта.


Возможно развитие осложнений:

  • Формирование язвы в месте прививки;
  • Формирование инфильтрата (уплотнения, «шарика») не внутрикожно, а подкожно;
  • Формирование грубого келоидного рубца;
  • Увеличение лимфоузлов, чаще подмышечных;
  • Осложнения, связанные с прорывом возбудителя в кровь и его распространением по организму.



В случае возникновения необычных реакций, осложнений после вакцинации БЦЖ следует обратиться к врачу.

Для проверки, не заражен ли человек туберкулезом (то  есть начал ли работать иммунитет), в нашей стране широко используется проба Манту. Она заключается в том, что внутрикожно на предплечье водят маленькое количество туберкулина. И если специфический противотуберкулезный иммунитет активирован внедрением возбудителя, то внешне это видно по увеличенной красноте вокруг места пробы. А если иммунитет выработан недостаточно, то эта краснота будет практически отсутствовать. Но проба неточная, поэтому для уточнения проводят пробу Перке (нанесение растворов разной концентрации на слегка поцарапанную кожу). Сейчас доступно и значительно более точное определение иммунитета против туберкулеза – ИФА к микобактериям туберкулеза.

Следует знать, что Проба Манту имеет противопоказания к проведению, а также есть достаточно много ситуаций, когда она может быть ложноположительной. Например, нет смысла делать пробу Манту раньше чем через год-полтора после проведенной вакцинации БЦЖ.  Зараженность гельминтами, аллергические проявления, недавно сделанные прививки или перенесенное инфекционное заболевание, неправильный уход за «пуговкой» могут тоже исказить результаты пробы.

Посмотреть национальный календарь профилактических прививок

Врач Алина С.Обухова

1043 20 августа 2009, в 00:00

Комментарии

Добавить комментарий

Вход Регистрация